Среда, 27 Март 2019 07:37

Что нужно знать о туберкулезе

Автор  Центр гигиены и эпидемиологии
Оцените материал
(0 голосов)

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; является широко распространенным инфекционным заболеванием человека и животных.

 

Возбудители туберкулеза обладают устойчивостью во внешней среде. Биологические особенности строения микобактерий туберкулеза позволяют им сохранять заражающие свойства на объектах внешней среды длительное время (до года и больше); в сухом состоянии они сохраняют свою жизнеспособность до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80°C (микобактерии туберкулеза, находящиеся в мокроте, выживают при кипячении в пределах 5 минут), устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щелочам, многим окислителям, проявляют устойчивость к воздействию спиртов, нечувствительны к рассеянному солнечному свету.

Источником инфекции являются больные активной (при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза) формой туберкулеза люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки). Наибольшую опасность для заражения окружающих представляют больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и (или) с деструктивными процессами в легких.

Резервуаром туберкулезной инфекции являются больные туберкулезом и инфицированные микобактерией туберкулеза люди, животные и птицы. Больные животные выделяют микобактерии с молоком, фекалиями и другими выделениями.

Возбудитель инфекции передается, в основном, воздушно-капельным путем. Возможными путями передачи являются также воздушно-пылевой, контактный (как непосредственно от больного - через загрязненные мокротой руки, так и через различные предметы обихода, инфицированные мокротой), алиментарный (при употреблении в пищу термически плохо обработанного молока или мяса от больного туберкулезом крупного рогатого скота), вертикальный (от инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

Основным фактором передачи возбудителя туберкулезной инфекции является воздушная среда. Факторами передачи инфекции могут также являться инфицированные материалы от больных, зараженные возбудителем объекты внешней среды. Лица, не привитые против туберкулеза, имеют повышенный риск развития заболевания при первичном инфицировании.

Наиболее высокую степень риска (по возможности возникновения новых заражений и заболеваний) представляют очаги больных с поражением органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза, в случае совместно проживающих с ними детей и подростков, лиц с иммунодефицитными заболеваниями; а также имеются тяжелые бытовые условия, отсутствует возможность выделения отдельного помещения для проживания больного; нарушаются противоэпидемический режим и правила личной гигиены.

Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Диагноз "туберкулез" подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации, которая принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения, в том числе госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара, за больным туберкулезом. О принятом решении больной информируется письменно в трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Для снижения обсемененности возбудителем внешней среды и предотвращения повторных случаев заболевания в очагах туберкулеза проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

Текущая дезинфекция в очаге туберкулеза проводится с момента выявления лица, проживающего в очаге. Организация текущей дезинфекции и обучение навыкам ее проведения в очаге осуществляются сотрудниками противотуберкулезной медицинской организации и организации дезинфекционного профиля.

Дезинфекции подвергается белье больного (нательное, постельное, полотенца, носовые платки, вкладыши емкостей для сбора мокроты), столовая посуда и приборы, емкости для сбора мокроты, санитарно-техническое оборудование, воздух и поверхности в помещениях, мебель, предметы ухода за больным. Для дезинфекции используются дезинфицирующие средства и кожные антисептики, эффективные в отношении микобактерий туберкулеза. Сотрудники противотуберкулезной медицинской организации и организации дезинфекционного профиля обучают больного и членов семьи, ухаживающих за ним, правилам личной гигиены, методам текущей дезинфекции, в том числе дают перечень дезинфицирующих средств, знакомят с инструкциями по их применению и др.

Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза осуществляется специализированными организациями не позднее 24 часов с момента получения заявки во всех случаях выбытия больного из домашнего очага (в больницу, санаторий, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного).

Внеочередная заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза проводится перед возвращением родильниц из роддома, перед сносом домов, где проживали больные туберкулезом, в случае смерти больного от туберкулеза на дому (в том числе и когда умерший не состоял на учете в противотуберкулезной медицинской организации).

Проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза силами специализированных организаций осуществляется не реже 1 раза в год:

  • в местах проживания больных заразными формами туберкулеза;

  • в случае проживания в очаге детей и подростков;

  • в коммунальных квартирах, общежитиях, казармах, тюрьмах;

  • при наличии в очаге лиц, страдающих наркоманией, алкоголизмом, психическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных.

При проведении заключительной дезинфекции в очаге туберкулеза обязательным является проведение камерной дезинфекции вещей и постельных принадлежностей. Перед проведением заключительной дезинфекции, если в очаге есть насекомые, проводятся дезинсекционные мероприятия.

Больной и члены его семьи, другие лица, общающиеся с ним в местах общего пользования дома и на работе, должны соблюдать правила личной гигиены и методы, позволяющие снизить обсемененность возбудителем внешней среды; что поможет предотвратить появление в очаге повторных случаев заболевания.

В целях максимальной изоляции больному выделяют: комнату или часть ее, отгороженную ширмой, кровать, вешалку для верхней одежды, полотенце, посуду, белье.

В комнате больного максимально ограничивают число предметов, необходимых для повседневного пользования, убирают ковры, оставляют только вещи, легко поддающиеся мытью, очистке, обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами. Кровать больного устанавливают на расстоянии не менее 0,5 м от стены, а от кроватей других членов семьи - не менее 1,5 м.

Во время ухода за больным, уборке помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.д. лицам, ухаживающим за больным, рекомендуется переодеваться в специальную для этой цели выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4-х слоев марли.

Мокроту больной собирает в одну плевательницу, а другую, заполненную мокротой, обеззараживает. При выходе из дома вкладывает в карман футляр из мягкой ткани для предохранения от возможного загрязнения кармана при сборе мокроты в плевательницу.

Остатки пищи собирают в емкости, закрывают крышкой и обеззараживают.

Посуду без предварительного мытья обеззараживают после каждого приема пищи (в дезинфицирующем растворе в соответствии с инструкцией на каждое конкретно используемое в данный момент дезинфицирующее средство или кипятят в 2% растворе соды не менее 15мин, а затем моют и тщательно ополаскивают под проточной водой).

Грязное белье, спецодежду помещают в бак с плотной крышкой или матерчатый мешок из прочной ткани, отдельно от белья членов семьи. До стирки вещей их обеззараживают в емкостях из расчета на 1 кг сухого белья 5 л дезинфицирующего раствора или воды (при кипячении- можно в 2,0 % растворе соды не менее 15мин), затем прополаскивают и стирают.

В квартире больного необходимо ежедневно проводить влажную уборку ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе (с учетом данных рекомендаций по их применению) с одновременным проветриванием (при открытых дверях, форточках, фрамугах или окнах). Если в жилище больного имеются мухи, то до дезинфекции проводят мероприятия по их уничтожению.

Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельно выделенных емкостях после каждого их применения (с учетом выданных рекомендаций по их обеззараживанию).

При невозможности применения дезинфицирующих средств, для обеззараживания можно использовать метод кипячения (посуды, пищевых отходов, белья и т.д.). Мягкую мебель, постельные принадлежности, ковры, меха необходимо периодически выколачивать через мокрые простыни, которые после их использования следует прокипятить. Отпаривание одежды (костюм, брюки) рекомендуется проводить 1 раз в неделю. Летом вещи больного, постель, ковры, меха следует (по возможности) длительно держать под открытыми, прямыми лучами солнца.

В целях предупреждения заболевания необходимо:

  • избегать всего, что может ослабить Ваш иммунитет: полноценно питайтесь, занимайтесь физкультурой и спортом, откажитесь от курения и немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ; принимайте меры к снижению уровня стресса; не злоупотребляйте алкоголем; соблюдайте режим труда и отдыха (сон не менее 7,0часов);

  • соблюдать гигиену жилища: чаще проводите влажную уборку с удалением пыли из труднодоступных мест (полы под мебелью и у плинтусов, батареи отопления, вентиляционные решетки, осветительная арматура, карнизы), регулярно стирайте шторы и проводите стирку (чистку) мягконабивных игрушек, обрабатывайте пылесосом мягкую мебель, подушки, матрацы; удаляйте пыль с предметов интерьера и книг; ежедневно проветривайте помещения и обеспечьте максимальный доступ солнечного света (народная мудрость гласит «там, куда редко заглядывает солнце - часто приходит врач»);

  • в целях исключения заражения через пищевые продукты не приобретать их в местах несанкционированной торговли (на улицах, во дворах, вдоль дорог и др., т.к. опасность представляют не только продукты, не прошедшие ветеринарно-санитарный контроль, но и лица, реализующие эти продукты, которые могут быть больны туберкулезом); подвергайте обязательному кипячению молоко из индивидуальных хозяйств; проводите качественную тепловую обработку мяса и полуфабрикаты из него (готовность изделий из мяса и птицы определяется выделением бесцветного сока в месте прокола и серым цветом на разрезе продукта), не следует пробовать «на соль» сырой мясной фарш;

  • соблюдать правила личной и общественной гигиены - мойте руки с мылом после любого их загрязнения, в том числе, после посещения туалета, при возвращении с улицы, после разделки сырого мяса, после ухода за сельскохозяйственными и домашними животными и птицей, своевременно проводите смену белья и др.;

  • при наличии в индивидуальном хозяйстве крупного рогатого скота обеспечить его регулярный осмотр специалистами ветеринарной службы;

  • в целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и флюорографическое обследование (для подростков в возрасте 15 и 17 лет); детям с 12-месячного возраста и до достижения 18 лет 1 раз в год проводится туберкулинодиагностика (проба Манту);

  • в случае заболевания соблюдать все рекомендации медицинских работников, в том числе по дезинфекции, соблюдению личной гигиены, режиму дня и др.; при назначении лекарственных препаратов для лечения и профилактики заболевания принимать их до отмены лечащим врачом, так как при прерывании приема или уменьшении дозы препарата микобактерии не только быстро восстанавливают свою жизнеспособность, но и приобретают устойчивость к лекарственным препаратам, что приведет в дальнейшем к применению дорогостоящих лекарств и более длительному (или малоэффективному) лечению;

Одной из профилактических мер является проведение прививки против туберкулёза.

В соответствии со ст.9 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" прививка против туберкулеза включена в национальный календарь профилактических прививок и проводится в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приказ МЗ РФ от 21 марта 2014 г. N 125н). Вакцинации против туберкулёза подлежат новорожденные на 3–7-й день жизни, ревакцинации в 6-7лет, так как к этому времени у многих детей противотуберкулезный иммунитет вновь исчезает. Отсутствие вакцинации против туберкулеза повышает риск развития заболевания при первичном инфицировании.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным Законом РФ от 18.06.2001г.№77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». В соответствии со статьями закона:

ст.10- больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях;

ст.13- лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны: проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия; выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях; выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

 

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области».2019г.

Прочитано 116 раз Последнее изменение Среда, 27 Март 2019 07:41

Оставить комментарий

Убедитесь, что вы вводите (*) необходимую информацию, где нужно
HTML-коды запрещены

 
 

Календарь

« Июль 2019 »
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31        
ГлавнаяЗакон Что нужно знать о туберкулезе
Zo2 Framework Settings

Select one of sample color schemes

Google Font

Menu Font
Body Font
Heading Font

Body

Background Color
Text Color
Link Color
Background Image

Top Wrapper

Background Color
Modules Title
Text Color
Link Color
Background Image

Header Wrapper

Background Color
Modules Title
Text Color
Link Color
Background Image

Mainmenu Wrapper

Background Color
Modules Title
Text Color
Link Color
Background Image

Slider Wrapper

Background Color
Modules Title
Text Color
Link Color
Background Image

Scroller Wrapper

Background Color
Modules Title
Text Color
Link Color
Background Image

Mainframe Wrapper

Background Color
Modules Title
Text Color
Link Color
Background Image

Bottom Scroller Wrapper

Background Color
Modules Title
Text Color
Link Color
Background Image

Bottom Scroller Wrapper

Background Color
Modules Title
Text Color
Link Color
Background Image

Bottom Menu Wrapper

Background Color
Modules Title
Text Color
Link Color
Background Image

Bottom Wrapper

Background Color
Modules Title
Text Color
Link Color
Background Image
Background Color
Modules Title
Text Color
Link Color
Background Image